小儿遗尿，俗称尿床，在世界范围内，大约10%的5岁以上儿童患此病。虽然发病如此普遍，但其影响往往被低估。很多人将其归结为排尿系统未发育完善，默认方法是等待自愈，但据调查显示，我国10岁儿童遗尿症的患病率4.8%，16~18岁的人群中还有高达1.7%的患病率。遗尿症不仅对患儿的身体造成伤害，还会给患儿带来非常大的心理负担，形成恐惧、急躁、自卑、社会适应能力差等严重的精神心理问题，是儿童仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤事件，因此应尽早进行临床干预。

 

　　病因复杂

 

　　小儿遗尿按病因可分为功能性遗尿和器质性遗尿。引起器质性遗尿的原因包括泌尿系统、神经系统、内分泌、心理等，如隐性脊椎、尿崩症等。多数患儿属于功能性，主要指5岁以上的小儿，白天排尿正常，仅在夜间睡眠状态下不自主排尿，每周超过2次，持续6个月以上，同时其泌尿系统、神经系统功能均正常。

 

　　功能性遗尿的发病机制目前尚不清楚，大多数学者认为可能与遗传、发育延迟、心理、夜间血管升压素分泌不足、膀胱容量过小以及便秘有关。有研究显示，父母双方或一方有尿床史，有70%的概率遗传给下一代。小儿膀胱容量一般为（年龄+ 1）×30毫升，夜间产生的尿液量超过130%膀胱容量则容易发生遗尿。

 

　　还有研究显示，与出生后就开始使用“尿不湿”的儿童相比，未使用过“尿不湿”的儿童功能性遗尿的发病率明显降低；仅在夜间使用“尿不湿”的儿童，与全天都使用“尿不湿”的儿童相比，遗尿发生次数也更少；“尿不湿”使用时间越长，遗尿发病率越高，与使用到 1 岁的儿童相比，3 岁仍在使用“尿不湿”的儿童，遗尿发病率高了一倍，所以，过度使用“尿不湿”可提高儿童遗尿症发病率。

 

　　非药物疗法

 

　　由于我国儿童家长普遍对尿床的认识不足，在5岁后仍有遗尿现象的孩子中，仅有1/5不到的家长会带孩子就诊。更重要的是，很多非专业医生都会认为这是暂时现象，待若干时间相关系统器官发育成熟，自然就会好转，从而延误治疗。

 

　　事实上，对于符合诊断标准的患儿，应该及时积极治疗。目前主要有非药物和药物疗法。非药物疗法包括：

 

　　生活管理。孩子遗尿后，家长的嘲讽、责骂、威胁、惩罚只会加重他们的心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。而是应该是拥抱孩子或者拍拍孩子，安慰、鼓励孩子，并给孩子换好干净的衣物。睡前，要提醒孩子如厕后再上床；白天充分饮水（10公斤体重1000ml/天，20公斤体重1500ml/天），尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，并提高膀胱 括约肌的控制能力；睡觉前减少喝水，晚饭后少吃西瓜等含水分多的水果，睡觉前避免孩子过度兴奋或者过度劳累。

 

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