郑州那家是乙肝医院_郑州那家医院治疗乙肝好
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上周,有一患者在[郑州那家是乙肝医院_郑州那家医院治疗乙肝好]医生办公室问诊,一个典型的乙肝该不该抗病毒的问题,主要病情:b超肝脏均为正常,就是胆囊壁增厚,小三阳,肝功基本正常,dna病毒10*6高,飞波就是肝脏硬度检测11.7,症状恶心,打嗝,打屁,身上有皮下有些出血点,消瘦10斤,淋巴大,前段时间恐患了艾滋,后检查排除了!
根据该患者这种情况,肝功能正常,但是病毒量依然很高,现在首要任务需要进行抗病毒治疗,并且他已经有肝硬化的征兆了,前期抗肝硬化治疗也需要同步进行,由此看来,乙肝病毒携带者不需要治疗这个观点并不成立.
抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的原则,但是许多患者在没有明显的症状之时,不进行相关治疗,多检查下肝功能.每年大约有3%-6%的患者发展为肝硬化,终成为肝癌.那么具体抗病毒治疗时机都有哪些?
、病毒量低并且肝功正常者不建议进行抗病毒治疗.
第二、乙肝治疗前应做肝穿:患者在进行抗病毒之前比较好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案,切不可在没有进行任何检查的情况下,就擅自在市面上购买抗病毒药物来服用.
第三、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上应立即抗病毒治疗.但是肝病医生会和病人密切协商,了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等等情况,选定为合适的治疗方案和药物.由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行,实事求是.
第四、抗病毒治疗期间的监测:至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规:一般三个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAg和/或HBVDNA)(定量法).
第五、治疗后的监测:整个疗程结束后的初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBV-DNA),此后延长监测时间.并且对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,检测力度要加强,防止病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次.
第六、许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异,这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常.此时不要轻易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳;
可以在[郑州那家是乙肝医院_郑州那家医院治疗乙肝好]医生的指导下,加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后再停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗.阿德福韦出现病毒变异的概率很小.
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