近胃肠科有位患者特别焦虑,50岁,男性,老胃病十多年.因为去年检查出萎缩性胃炎伴肠化,所以来院时显得很慌张.

　　萎缩性胃炎伴肠化会癌变怎么办?

　　在胃肠科吴主任诊室,这位孙先生一坐下就拿出了厚厚的检查单,一个个地跟主任说是什么时候检查的什么结果.说到近一份检查报告时,主任注意到他是今年1月份做的胃镜,结果仍然是萎缩性胃炎伴肠化.

　　患者不停地表示说:"我去年查出来萎缩性胃炎伴肠化,患胃病这么多年,我对这个很了解,都说肠化就离癌症不远了,我真害怕.近我感觉胃里又不舒服了,隐痛、胀、没食欲,还老打嗝.医生,你快看看我是不是癌变了?"

吴主任查看患者检查单

　　从患者不停的表述和手中一摞检查单中(不到一年半的时候他已经做了4次胃镜),吴主任感受到了他的焦虑.考虑到患者的病情—萎缩性胃炎伴肠化确实属于癌前病变,所以主任不敢掉以轻心.为了明确患者胃部不适原因,同时检查患者胃部萎缩和肠化情况(一般来说胃镜结果超过3-6个月就要重新检查),吴主任同意患者要求,为其开了胃镜检查.

　　心理压力过大导致胃部症状反反复复

　　镜下显示患者食管部位有反流造成的轻微炎症表现、胃体黏膜萎缩,伴轻度肠化.

萎缩性胃炎示例图(黏膜萎缩)

　　吴主任在拿到检查报告后松了一口气,患者近出现胃部不适的原因应该与食管反流有关,同时,考虑到患者的精神状态,心理压力过大导致的焦虑也是患者胃部不适的一大原因.为确保检查结果的准确性,她专门向胃镜主任询问了检查时患者胃部具体情况.

　　随后,吴主任向患者详细解释了镜下所见及检查结果,并将患者不适的原因向其说明.面对患者的焦虑,主任没有断章取义地说不,而是从患者症状、检查结果和临床经验多角度佐证,以解除患者焦虑.

　　主任蝉鸣萎缩性胃炎的防治要点-遵医嘱,不担心

　　吴主任还表示:"像这位患者的胃部症状,一方面是胃部确实存在疾病,另一方面是他心理负担过重,紧张、焦虑也是造成胃部不适的一种原因.他的初衷是频繁检查防止癌变,并希望自己痊愈,但这同时给他带来了无形的负担,让他总是强迫自己去检查、去想象坏的结果."

　　"对于同样胃部存在萎缩和肠化的患者来说,我建议如果轻度肠化,半年到一年检查一次胃镜是比较合适的,这样的频率是可以及时发现癌变的.所以患者不要有太大心理负担,只要遵医嘱,按时吃药,定期检查,即使是萎缩性胃炎和肠化,也是可防的."

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